病院のベッドで回復を待つ時代から、住み慣れた自宅で療養を続ける時代へ。患者の意識の変化とともに、訪問診療や訪問看護の重要性は年々増している。病院と地域の訪問看護ステーションがどれだけ密に連絡を取り合えるかが、在宅療養の成否を分ける。
定期的な合同カンファレンスでは、医師、看護師、ケアマネジャーが対等な立場で意見を戦わせる。「病院内だけで完結する医療の時代は終わった」と参加者の一人は話す。患者の微細な体調変化を逃さず捉え、必要であれば即座に受診や一時入院の手配を取る。この迅速なリレー体制こそが、在宅患者とその家族に揺るぎない安心感をもたらしている。
