裁判における最大の争点のひとつが、実行犯である田村瑠奈被告の刑事責任能力である。犯行時、被告の精神状態がどこまで善悪を判断し、行動を制御できる状態にあったのか。長期にわたる精神鑑定が実施され、解離性同一性障害（多重人格）の可能性や発達特性、極度の偏執的思考などが法廷で議論の対象となった。
弁護側は、被告が心神喪失または心神耗弱の状態にあったとして責任能力の減免を主張。複数の人格が存在し、自らの意思決定が統合されていなかったと訴える。これに対し検察側は、ホテルの予約から変装、凶器の事前準備、さらには証拠隠滅の手順に至るまで極めて計画的かつ合理的であることを指摘。刑事司法の現場では、特異な精神病理と冷徹な計画性が同居する前例のないケースとして、判断の難しさに直面している。
