使用を検討する患者の間で懸念されることが多いのが「コムクロシャンプーを使うと抜け毛が増えるのではないか」という不安です。実際のところ、本剤が直接的な原因となって毛根を破壊し、進行性の脱毛症を引き起こすケースは稀です。抜け毛が気になると訴える背景には、主に以下のような複合要因が存在します。
・乾癬や皮膚炎の炎症自体による休止期脱毛
重度の炎症によって頭皮環境が悪化すると、一時的に毛周期が乱れて抜け毛が増加することがあります。これは薬剤の副作用というよりも原疾患の活動性による影響です。
・塗布時やすすぎ時の物理的摩擦
フケやかさぶたを取り除こうとして爪を立てて強く擦ると、健康な髪まで抜け落ちてしまいます。薬液を塗る際やすすぐ際は、指の腹を使って優しく撫でるように扱うことが鉄則です。
・毛包炎（にきび様発疹）の併発
強力なステロイド作用により頭皮の局所免疫が一時的に低下すると、毛穴に細菌が繁殖して毛包炎（毛嚢炎）が生じやすくなります。毛包炎が悪化すると周囲の毛髪が脱落しやすくなるため、膿を持った発疹や強い痛みが現れた場合は速やかに主治医へ相談してください。
その他の副作用として、皮膚のピリピリ感や灼熱感、長期連用による皮膚萎縮（頭皮が薄くなる現象）などが報告されています。医師の指示に従い、症状の軽快に合わせて塗布回数を減らす、あるいは緩やかな薬へ切り替えるステップを踏むことで安全性を確保できます。
