健診で表層性胃炎と言われたら放置可能？胃カメラ結果の真相と改善策に関する質問を徹底的にまとめました。最新データをご覧ください。

胃炎と一口に言っても、内視鏡で見える粘膜の状態や病態によって分類が異なります。健診結果を正しく読み解くためには、表層性胃炎と萎縮性胃炎の違いや、びらん性胃炎との関係性を正確に把握しておくことが肝要です。

胃炎の分類病態・粘膜の状態主な原因治療の必要性・臨床的リスク表層性胃炎粘膜の最表面に軽度の充血・赤みがある状態（深層への損傷なし）ストレス、暴飲暴食、アルコール、刺激物の摂取、一時的な胃酸過多無症状なら経過観察。胃がんリスクは極めて低く、生活習慣改善で回復可能。びらん性胃炎粘膜の表面が削れ、浅いただれ（びらん）が散見される状態強い精神的ストレス、鎮痛剤（NSAIDs）の連用、胃酸過多胃痛や出血を伴うことがあり、症状に応じて胃粘膜保護薬や制酸薬の投与を検討。萎縮性胃炎長年の炎症により胃粘膜が薄く痩せ細り、血管が透けて見える状態ヘリコバクター・ピロリ菌の持続感染（90％以上）、加齢要治療・定期追跡。胃がんの発生母地となるため、ピロリ菌除菌と年1回の内視鏡が必須。

表層性胃炎とびらん性胃炎は、いわば炎症の深度と強さのグラデーションです。表層の赤みにとどまっている段階から粘膜欠損が進むとびらんとなり、さらに粘膜下層まで深くえぐれると「胃潰瘍」へと悪化します。

決定的な違いは「萎縮性胃炎」との境界線にあります。一般的な表層性胃炎は胃がんの直接的なリスク要因にはなりませんが、ピロリ菌感染が存在している場合、炎症が胃粘膜の深部まで波及し、何年もかけて粘膜腺が萎縮していきます。萎縮性胃炎に進行すると胃酸の分泌が落ちるだけでなく、粘膜が腸の細胞のように変化する「腸上皮化生（ちょうじょうひかせい）」を引き起こし、胃がん発生リスクが跳ね上がります。表層性胃炎の段階でピロリ菌の有無をチェックしておくことが決定的な予防策となります。